为切实加强医保基金监管,规范定点零售药店经营服务行为,筑牢群众“看病钱”“救命钱”安全防线,4月27日,万江分局组织召开万江街道定点零售药店医保基金监管宣讲会,辖区内116家定点零售药店主要负责人参会。
会议首先播放了近期国内医保领域违规典型案例警示教育片,通过真实案例深入剖析串换药品、虚记费用、违规刷卡等欺诈骗保行为的严重危害与法律后果,为参会人员敲响合规经营警钟。
随后,分局业务骨干对2026年4月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行解读,围绕基金使用规范、监督管理措施、法律责任界定等核心条款,结合零售药店运营高频风险点,明确合规经营标准与违规认定依据,推动新规精准落地。
会上,分局负责人对辖区定点零售药店作工作部署,并提出三点明确要求:一是严守基金安全底线,坚决杜绝各类欺诈骗保及违规违约行为,严格执行医保结算与药品进销存管理规定;二是全面开展自查自纠,对照政策要求与服务协议,全面排查经营漏洞,规范执业药师在岗、处方审核、“追溯码”扫码等全流程行为;三是严格落实主体责任,药店负责人须扛起第一责任人职责,加强内部管理与政策培训,主动配合监管检查。
下一步,万江分局将持续加大日常巡查与专项核查力度,对违规行为从严从重处理,全力维护医保基金安全,共同营造合规有序的医保服务环境。

