为加强医保基金使用监督管理,规范医疗机构医保服务行为,2026年5月28日,凤岗医保分局副局长吴相兵带队赴凤岗社区卫生服务中心开展督导检查。
检查组严格依据东莞市医保业务管理规程要求,对凤岗社区卫生服务中心2025年7月1日至2025年12月31日期间的参保人病历、结算清单等资料进行抽样检查,重点排查参保患者出入院情况、诊疗服务和资料的完整性与规范性、诊疗和收费合理性,以及医疗质量管理等关键环节。
会上,医保分局结合近期对其他医药机构检查发现的共性风险隐患,向该中心提出改进建议:一是强化政策学习,组织全员深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《东莞市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等政策文件,明确诊疗行为边界,增强依法执业意识。二是健全内控制度,指定专人负责医保结算、资料管理等工作,建立常态化自查自纠机制,及时排查并消除违规风险隐患。三是压实主体责任,严格遵守医保法律法规与相关服务协议,自觉接受医保部门及社会监督,共同维护基金安全。
下来,凤岗医保分局将持续完善医保基金监管长效机制,推动监管重心向源头防控与综合治理前移,切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

