为进一步规范定点零售药店医保服务行为,精准防范化解零售环节医保基金运行风险,压紧压实医药机构主体责任,8月20日下午,高埗医保分局组织召开全镇定点零售药店医保服务行为自查自纠部署暨约谈会,全面铺开药店医保合规化整治提升工作。

会议结合省市基金监管工作要求,通报近期医保飞行检查、大数据筛查发现的零售药店高频违规问题,深入分析辖区药店医保运行管理薄弱环节,针对性开展医保政策解读、风险警示教育和规范化操作指导,明确自查自纠标准、整改时限和工作要求。
会议明确,本次专项自查自纠聚焦零售药店医保运行全流程关键风险点,重点核查执业药师在岗履职、处方合规审核留存、药品进销存账实相符、参保人购药身份核验、药品追溯码闭环管理、医保终端规范使用等核心内容,全面排查虚假结算、违规刷卡、台账缺失、管理不规范等风险隐患,并要求各药店坚持问题导向,全面开展自查自纠,建立问题整改台账,做到立行立改、真改实改、闭环管理,全面补齐医保管理短板。
通过本次集体约谈,进一步压实了辖区定点零售药店医保基金使用第一责任人责任,有效强化了药店从业人员合规经营、知规守规的思想意识,从源头防范化解医保基金流失风险。下来,我镇将持续健全医保基金常态化监管机制,对自查流于形式、隐瞒问题、整改不力及顶风违规的定点零售药店,依法依规从严落实协议处理、基金追回、信用惩戒等措施,全力守护医保基金安全平稳运行。